Tadalafil

Tadalafil face parte din grupa inhibitorilor de fosfodiesterază 5 și este indicat în principal bărbaților adulți care au probleme de erecție. În timpul excitației sexuale, în țesutul erectil al penisului se produce GMP ciclic, substanța care relaxează fibrele musculare netede și permite afluxul de sânge. Enzima PDE5 degradează acest mesager; blocând-o, tadalafilul prelungește acțiunea acestuia. Rezultatul apare numai în prezența stimulării sexuale, pentru că medicamentul nu provoacă singur erecția. RCP-ul european mai descrie o indicație: simptomele hiperplaziei benigne de prostată la bărbatul adult, în care se folosesc 5 mg o dată pe zi. Medicamentul nu se adresează femeilor.

La Farmacia București găsiți Tadalafil în cinci concentrații: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg și 80 mg. Pentru primele patru, ambalajele conțin între 10 și 360 de comprimate, iar pentru 80 mg cutia cea mai mare are 120 de bucăți. Medicamentul este adus din import, astfel că imaginea de pe pagină reproduce cutia de marcă a producătorului. Comprimatele de 10 și 20 mg corespund dozelor descrise în RCP-ul european, în care plafonul zilnic este de 20 mg; concentrațiile de 40, 60 și 80 mg depășesc acest plafon.

Ca referință pentru dozare am folosit RCP-ul genericului Mylan, autorizat la nivelul Uniunii Europene prin procedura centralizată. În administrarea ocazională, legată de momentul actului sexual, se începe cu un comprimat de 10 mg, luat cu cel puțin jumătate de oră înainte. Dacă efectul nu este satisfăcător, medicul poate recomanda 20 mg. Indiferent de doză, nu se ia mai mult de un comprimat pe zi.

Bărbații care anticipează că vor folosi medicamentul de cel puțin două ori pe săptămână pot discuta cu medicul o alternativă: 5 mg în fiecare zi, cu posibilitatea de a coborî la 2,5 mg. La pacienții cu afectare renală severă, doza nu trece de 10 mg, iar pentru cei cu afecțiuni hepatice studiile nu oferă informații despre doze peste 10 mg.

Datele clinice arată că Tadalafil poate îmbunătăți erecția chiar și la 16 minute după administrare, iar efectul se păstrează până la 36 de ore. Acest interval neobișnuit de lung are legătură cu eliminarea lentă a substanței, al cărei timp de înjumătățire mediu este de 17,5 ore. Comprimatul se poate lua pe stomacul gol sau după masă, fiindcă alimentele nu modifică absorbția.

În România există șapte generice autorizate la codul ATC G04BE08, conform nomenclatorului ANMDMR actualizat la 20.10.2026, printre care Tadilecto, Xeneso, Arvalti, Tadulan și Gerocilan, precum și produsele care poartă numele firmelor Accord și Gemax Pharma. Toate sunt comprimate filmate de 5, 10 sau 20 mg și se eliberează în regim PRF. Pentru concentrații de 40, 60 sau 80 mg nu există nicio autorizație în România. Nici la nivel european medicamentul nu se vinde liber: autorizația îl încadrează printre produsele care necesită prescripție medicală.

Tadalafil nu se combină cu nitrații organici, deoarece împreună pot scădea periculos tensiunea arterială. Interacțiunea se observă încă după o zi întreagă și nu mai este detectabilă după două zile; din acest motiv, dacă un pacient are nevoie de nitrat într-o situație de urgență, acesta se dă doar după cel puțin 48 de ore de la ultimul comprimat și cu monitorizare medicală. Este interzisă și asocierea cu riociguatul. Medicamentul este contraindicat la bărbații cu afecțiuni cardiace la care efortul sexual nu este recomandat, la cei cu infarct în ultimele 90 de zile, angină instabilă sau angină în timpul actului sexual, insuficiență cardiacă de clasă NYHA 2 sau mai mare în ultimele șase luni, aritmii necontrolate, tensiune arterială sub 90/50 mmHg, hipertensiune necontrolată ori accident vascular cerebral în ultimele șase luni. Este exclus și după un episod de neuropatie optică ischemică anterioară nonarteritică (NAION). Necesită prudență asocierea cu alfa-blocante, cu inhibitori ai CYP3A4 precum ritonavirul și ketoconazolul, precum și consumul de suc de grepfrut.

Pe primul loc ca frecvență se află cefaleea, indigestia, durerea lombară și durerile musculare, mai des întâlnite la doze crescute. Nasul înfundat, înroșirea feței și durerile la nivelul membrelor intră și ele în categoria reacțiilor frecvente. Mai rar apar amețeală, vedere încețoșată, palpitații, puls accelerat, greață, dureri abdominale și erupții pe piele. În cele mai multe cazuri, simptomele dispar de la sine și nu depășesc o intensitate moderată. Medicul stabilește dacă tratamentul cu tadalafil este potrivit și ce doză se folosește.