HIV (Virusul Imunodeficienței Umane) este un virus care atacă sistemul imunitar al organismului, în special celulele CD4+, care sunt esențiale pentru apărarea împotriva infecțiilor. SIDA (Sindromul Imunodeficienței Dobândite) reprezintă stadiul avansat al infecției HIV, când sistemul imunitar este grav compromis și apar infecții oportuniste sau anumite tipuri de cancer.
HIV se transmite prin:
Infecția HIV evoluează în trei stadii principale: infecția acută (primele 2-4 săptămâni), faza cronică asimptomatică (poate dura ani) și stadiul avansat (SIDA).
Depistarea precoce și tratamentul antiretroviral sunt cruciale pentru controlarea virusului și prevenirea progresiei către SIDA. În România, conform datelor oficiale, sunt înregistrate aproximativ 16.000 de persoane cu HIV/SIDA, iar tratamentul antiretroviral este disponibil gratuit prin programele naționale de sănătate.
Tratamentul HIV în România include următoarele clase de medicamente antiretrovirale:
Combinațiile fixe (STR - Single Tablet Regimens) reprezintă o modalitate modernă de tratament care permite administrarea mai multor medicamente antiretrovirale într-o singură tabletă zilnică. Aceste formulări îmbunătățesc semnificativ aderența la tratament și calitatea vieții pacienților cu HIV. În România, aceste medicamente sunt disponibile prin programele naționale și sunt prescrise de medicii specialiști în boli infecțioase.
Piața românească oferă o gamă largă de medicamente antiretrovirale moderne pentru tratamentul infecției HIV. Aceste terapii, disponibile prin programele naționale de sănătate și farmaciile autorizate, au transformat HIV dintr-o afecțiune fatală într-o boală cronică controlabilă.
Printre medicamentele de primă linie se numără combinațiile fixe care simplifică regimul terapeutic. Truvada (emtricitabină/tenofovir disoproxil) și Descovy (emtricitabină/tenofovir alafenamid) reprezintă baza multor scheme de tratament, Descovy fiind preferat datorită profilului îmbunătățit de siguranță renală și osoasă.
Regimurile complete într-o singură tabletă includ Biktarvy (bictegravir/emtricitabină/tenofovir alafenamid), considerat standardul de aur pentru terapia inițială datorită eficacității ridicate și tolerabilității excelente. Genvoya și Stribild conțin elvitegravir potențat cu cobicistat, iar Atripla include efavirenz, fiind printre primele combinații fixe disponibile.
Toate aceste medicamente sunt prescrise de medicii infecționiști și necesită monitorizare regulată pentru optimizarea eficacității și minimizarea efectelor adverse.
PrEP reprezintă o strategie preventivă revoluționară pentru persoanele cu risc crescut de infectare HIV. În România, această metodă câștigă din ce în ce mai multă recunoaștere în comunitățile medicale specializate. Combinația emtricitabină/tenofovir (Truvada sau Descovy) administrată zilnic poate reduce riscul de infectare cu peste 90% când este utilizată corect și consistent.
Candidații ideali pentru PrEP includ partenerii seronegativi ai persoanelor HIV pozitive, persoanele cu parteneri multipli sau comportamente cu risc ridicat. Medicamentele utilizate în România pentru PrEP sunt aceleași combinații de emtricitabină cu tenofovir, prescrise de specialiști în boli infecțioase.
PEP este esențială în situațiile de urgență când a existat o potențială expunere la HIV. Protocolul standard prevede inițierea tratamentului în primele 72 de ore, ideal în primele 24 de ore după expunere. Regimul clasic include combinații de medicamente antiretrovirale administrate timp de 28 de zile.
Monitorizarea include testări HIV la momentul inițial, 6 săptămâni, 3 și 6 luni post-expunere, precum și evaluarea funcției renale și hepatice în timpul administrării medicamentelor.
Terapia antiretrovirală poate determina diverse efecte adverse care variază în funcție de clasa de medicamente utilizate. Printre efectele adverse frecvente se numără greața, diareea, durerile de cap, oboseala și modificările apetitului. Aceste simptome sunt de obicei temporare și se ameliorează pe măsură ce organismul se adaptează la tratament.
Utilizarea îndelungată a medicamentelor antiretrovirale poate conduce la complicații mai serioase, inclusiv modificări metabolice, probleme cardiovasculare, afectarea densității osoase și disfuncții renale sau hepatice. Monitorizarea regulată prin analize de laborator este esențială pentru detectarea precoce a acestor probleme.
Medicamentele pentru HIV pot interacționa cu numeroase alte substanțe, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente nutritive și remedii pe bază de plante. Este crucial să informați medicul și farmacistul despre toate medicamentele pe care le luați. Funcția renală și hepatică necesită monitorizare periodică prin teste specifice.
Consilierea farmaceutică reprezintă un element fundamental în managementul HIV, oferind pacienților informațiile necesare pentru administrarea corectă a medicamentelor și înțelegerea importanței aderenței la tratament. Farmacistul poate oferi strategii practice pentru îmbunătățirea aderenței, inclusiv utilizarea cutiilor de pastile organizate pe zile și setarea de alarme pentru dozele zilnice.
În România, pacienții cu HIV beneficiază de servicii specializate prin centrele regionale de tratament HIV, unde pot accesa consiliere psihologică, suport social și educație sanitară. Organizații precum ARAS (Asociația Română Anti-SIDA) și Accept oferă programe de suport și advocacy pentru drepturile pacienților.
Menținerea unei comunicări deschise cu echipa medicală și utilizarea resurselor de suport disponibile contribuie semnificativ la calitatea vieții și succesul tratamentului.
