Propecia

Propecia conține finasteridă în doză de 1 mg și acționează asupra unei cauze precise a căderii părului la bărbați: transformarea testosteronului în dihidrotestosteron (DHT) de către enzima 5-alfa-reductază. DHT-ul micșorează treptat foliculii piloși sensibili din zona creștetului și din cea frontală. Prin inhibarea enzimei, finasterida scade nivelul acestui hormon în scalp și oprește la mulți pacienți subțierea progresivă a părului. RCP-ul indică Propecia la bărbații de 18–41 de ani aflați în stadiile incipiente ale alopeciei androgenetice; în retragerea bitemporală a liniei părului și în stadiile finale nu s-a demonstrat eficacitate.

Pe pagină se pot alege două concentrații, 1 mg și 5 mg, în ambalaje de 10, 20, 30, 60, 90 sau 120 de comprimate. Produsul este importat, iar imaginea reproduce ambalajul mărcii. Doza de 1 mg corespunde indicației pentru păr. Concentrația de 5 mg este cea folosită în hiperplazia benignă de prostată simptomatică, unde medicamentul de referință se numește Proscar; acolo scopul este ameliorarea simptomelor urinare și scăderea riscului de retenție acută de urină sau de intervenție chirurgicală. Concentrația de 5 mg nu face parte din schema pentru alopecie.

Schema din RCP este simplă: 1 mg o dată pe zi, cu sau fără mâncare. Studiile nu au arătat că o doză mai mare ar aduce un beneficiu suplimentar pentru păr. Primele schimbări vizibile apar de regulă după trei până la șase luni de administrare zilnică, iar efectul se menține doar cât timp tratamentul continuă. La întrerupere, beneficiul obținut începe să se piardă în aproximativ șase luni, iar după 9–12 luni situația revine, de obicei, la cea dinainte. În afecțiunile prostatei, unde doza este de 5 mg pe zi, medicul poate asocia finasterida cu doxazosina.

Nomenclatorul românesc include Propecia 1 mg, comprimate filmate, cutie cu 28 de bucăți, și Proscar 5 mg, ambele cu deținătorul Organon. Pentru prostată mai sunt autorizate Finasterida Arena 5 mg, Finasterida Sanexcel 5 mg și combinația Doxazosin/Finasterida MIP 4 mg/5 mg. Pentru scalp există și un spray cutanat cu finasteridă, Finjuve pentru bărbați 2,275 mg/ml. Toate se eliberează pe bază de prescripție.

Finasterida este contraindicată la femei și nu se administrează copiilor sau adolescenților. Femeile însărcinate sau care ar putea rămâne însărcinate nu trebuie să atingă comprimatele sfărâmate ori rupte, deoarece substanța poate afecta dezvoltarea organelor genitale ale unui făt de sex masculin; învelișul comprimatului intact împiedică acest contact. Tratamentul scade aproximativ la jumătate valoarea antigenului specific prostatic (PSA), lucru de care medicul ține cont când interpretează analiza. Comprimatele conțin lactoză. Finasterida este metabolizată prin CYP3A4; medicamentele care inhibă sau stimulează această enzimă îi pot modifica nivelul, deși relevanța clinică a acestui efect este puțin probabilă.

Mai puțin frecvent, apar scăderea libidoului, disfuncția erectilă, tulburări de ejaculare, inclusiv un volum mai mic al ejaculatului, și dispoziție depresivă. Au mai fost raportate sensibilitate sau mărire a sânilor, durere testiculară, sânge în spermă, infertilitate, anxietate și gânduri suicidare; la unii bărbați tulburările sexuale au persistat și după oprirea tratamentului. Apariția unui nodul, a durerii sau a secreției la nivelul sânului trebuie semnalată medicului. Dacă apar schimbări de dispoziție, tratamentul se oprește și se cere sfatul medicului. Medicul hotărăște dacă tratamentul cu Propecia este potrivit și ce concentrație se folosește.